2023年12月5日

動眼神経麻痺による眼瞼下垂と複視の1症例

初診日：X年10月19日

■お悩みの症状

動眼神経麻痺による ①眼瞼下垂（左まぶたが開かない）

②複視（物が二重に見える）

■動眼神経麻痺の現在の状況

①眼瞼下垂

左まぶたが開かない

※夜は光の加減のためか、少し開きやすい

②複視

左の眼球がほぼ動かない（左側に少し動く程度）

左まぶたを持ち上げて両目で見ると、左の眼球が動かず、視野が固定されているので、右の視野と重なってしまい、平衡感覚がおかしく気持ち悪くなる。

※現在の病院での見解

両眼球のサイズは均等になってきているが、眼瞼下垂、復視の症状に変化はないとのこと。

■動眼神経麻痺発症前の生活背景と体調

7月半ば（主訴発症2か月前）〜8月

仕事が忙しく定時を過ぎてしまうことが多々あり、好きだったゴルフの打ちっぱなしに行く頻度も減っていた頃、コロナウィルスに感染する。

38.2℃の発熱、悪寒、節々の痛み、食欲減退、倦怠感などの症状があり、上半身や後頭部に寝汗をかき、解熱。１週間〜10日程で治る。

このコロナ感染が治癒して以降、仕事中の疲労感を感じやすく、冷房に当たると寒気を感じる。

９月頃

会社の人間関係や会社への不満などストレスが貯まり、イライラすることが増えていた矢先、今回の主訴発症。

■動眼神経麻痺発症から現在まで

約1か月前の9月5日

朝起床時に、左側の眼瞼が半分くらいしか開かないことに気づく。その2日後には、普通に生活をしているときに完全に閉じるようになる。

（左目を開けようとすると、今より少し開く程度）

耳鼻科（痛み止めの処方、副鼻腔炎ではないとのこと）

↓

日赤（脳神経内科にてMRI検査異常なし）

糖尿病合併症の可能性（現在服用の薬で2週間様子を見る）

↓

日赤（症状変化なし、再度MRI検査異常なし）動眼神経麻痺と診断される。

直近２週間の状況

抗ウィルス薬を服用し１週間経過した頃、悪寒がマシになってきているが、目の症状は変わらない。

初診当日の数時間前

日赤→眼球の大きさは均等になってきているが、症状不変。

当院を受診

■既往歴

小学生：扁桃腺肥大症

35歳：ぎっくり腰

47歳：尿管結石、五十肩

53歳：糖尿病

＜その他の問診情報＞

首肩がこる

関節が痛む

めまいがする

目の症状（疲れ・かすみ・光が眩しい涙がよく出る）

悩み・心配事がある

眠れない

冷え性

疲れを感じる（朝・夕方）

■健康のために心がけていること

食後20分ウォーキング

■余暇の過ごし方

ゴルフ・散歩・ドライブ

■PCモニタ・スマホを観ている時間

約6時間/日

治療の経過

＜初診の治療＞

治療・・・百会に１本刺鍼　20分

百会（ひゃくえ）

＜2回目治療＞6日後来院

初診治療後の翌朝、寝汗を全身にかいた。

その日は鍼後のだるさが少しあったが、夜には回復した。

治療後３日後から左目が開くようになり、極力両目あけて見るように心がけている。二重に見える症状は、変わらない。

治療・・・百会に1本刺鍼　25分

＜3回目治療＞6日後来院

鍼後のだるさ眠気なし

左目は自然に開くようになってきている。

二重に見える症状は、変わらない。

治療・・・百会に1本刺鍼　30分

＜4回目治療＞7日後来院

眼瞼下垂はだいぶ良い。

二重に見える症状は、上を見るときは両目の焦点が合うようになってきた。

両目で、右を見る→左を見るときに二重に見えて気持ち悪い。

治療・・・百会に1本刺鍼　30分

＜5回目治療＞7日後来院

眼瞼下垂はだいぶ違和感もなくなってきている。

最初10→現在2弱くらい

二重に見える症状は、左下を両目で見ると二重にみえる。

治療・・・百会に1本刺鍼　35分

＜6回目治療＞7日後来院

だいぶ調子いい。

前回2弱→1弱程度

二重に見えるのも減り、酔うような気持ち悪さは感じない。

体全身の疲労感も軽くなっている。

治療・・・百会に1本刺鍼　40分

＜7回目治療＞7日後来院

違和感なし

前回1弱→0.2くらい

少しPC作業で疲れてくるとまぶたが重く感じる程度。

また、以前まで仕事のPC作業20分ほど行うと、すぐに目が疲れていたが、最近は5〜6時間作業をしてやっと目が疲れるくらいになっている。