動眼神経麻痺による眼瞼下垂と複視の1症例
熊本市で東洋医学専門の鍼灸治療を行う当院では、内科的な不調や自律神経の乱れなど、原因がはっきりしない症状にも対応しています。 このページでは、実際に来院された方の症例と、その診察・施術の流れをご紹介しています。同じようなお悩みをお持ちの方の参考になれば幸いです。
初診日：X年10月19日
患者さん情報
50代男性 販売業会社員
平日は朝8:30ー17:30まで仕事
主訴発症して以降、好きなゴルフができていない。
服用中のお薬
メコパラミン錠0.5mg
トコフェロールニコチン酸エステルカプセル100mg
エパルレスタット錠50mg
お悩みの症状
眼瞼下垂（左まぶたが開かない）・複視（物が二重に見える）
眼瞼下垂
左まぶたが開かない
※夜は光の加減のためか、少し開きやすい
複視
左の眼球がほぼ動かない（左側に少し動く程度）
左まぶたを持ち上げて両目で見ると、左の眼球が動かず、視野が固定されているので、右の視野と重なってしまい、平衡感覚がおかしく気持ち悪くなる。
※現在の病院での見解
両眼球のサイズは均等になってきているが、眼瞼下垂、復視の症状に変化はないとのこと。
既往歴〜現病歴
小学生：扁桃腺肥大症
35歳：ぎっくり腰
47歳：尿管結石、五十肩
53歳：糖尿病
今年：7月半ば（主訴発症2か月前）〜8月
仕事が忙しく定時を過ぎてしまうことが多々あり、好きだったゴルフの打ちっぱなしに行く頻度も減っていた頃、コロナウィルスに感染する。
38.2℃の発熱、悪寒、節々の痛み、食欲減退、倦怠感などの症状があり、上半身や後頭部に寝汗をかき、解熱。１週間〜10日程で治る。
このコロナ感染が治癒して以降、仕事中の疲労感を感じやすく、冷房に当たると寒気を感じるようになる。
９月頃
会社の人間関係や会社への不満などストレスが貯まり、イライラすることが増えていた矢先、朝起床時に、左側の眼瞼が半分くらいしか開かないことに気づく。その2日後には、普通に生活をしているときに完全に閉じるようになる。
（左目を開けようとすると、今より少し開く程度）
耳鼻科（痛み止めの処方、副鼻腔炎ではないとのこと）
↓
脳神経内科にてMRI検査 異常なし
糖尿病合併症の可能性（現在服用の薬で2週間様子を見る）
↓
症状変化なし、再度MRI検査異常なし
動眼神経麻痺と診断される。
直近２週間の状況
抗ウィルス薬を服用し１週間経過した頃、悪寒がマシになってきているが、目の症状は変わらない。
初診当日の数時間前
脳神経内科→眼球の大きさは均等になってきているが、症状不変。
当院を受診
その他の症状
首肩がこる
関節が痛む
めまいがする
目の症状（疲れ・かすみ・光が眩しい涙がよく出る）
悩み・心配事がある
眠れない
冷え性
疲れを感じる（朝・夕方）
患者さんの体表観察情報
顔面気色診
神：栄
色：赤黒
形：肥
態：左目のみ開かない
背候診
左膈兪虚、左肝兪虚、右肝兪実、右脾兪実、右膀胱兪
舌診
舌色：淡色〜紅色
舌質：白薄苔
舌形：歯痕舌
舌下静脈の怒張
腹診
以下に硬い邪あり
心下
両脾募
胃土、左の大巨反応、
脈診
一息三至半
按じて滑大・左の関上旺気
脈幅：有り
脈力：有り
重按：有り
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経穴診
左神門虚、右合谷実、右内関実、右後渓実熱、右丘墟虚、左照海虚、右申脈虚、左血海実
東洋医学的な診断名
肝気上逆、肝風内動
肝臓の気の停滞が上に上がり、頭部などの上半身で風が吹いてしまい、左目を侵したと推察する。
治療経過
初診
治療・・・百会に１本刺鍼 20分
＜2回目治療＞6日後来院
初診治療後の翌朝、寝汗を全身にかいた。
その日は鍼後のだるさが少しあったが、夜には回復した。
治療後３日後から左目が開くようになり、極力両目あけて見るように心がけている。二重に見える症状は、変わらない。
治療・・・百会に1本刺鍼 25分
＜3回目治療＞6日後来院
鍼後のだるさ眠気なし。左目は自然に開くようになってきている。
二重に見える症状は、変わらない。
治療・・・百会に1本刺鍼 30分
＜4回目治療＞7日後来院
眼瞼下垂はだいぶ良い。
二重に見える症状は、上を見るときは両目の焦点が合うようになってきた。
両目で、右を見る→左を見るときに二重に見えて気持ち悪い。
治療・・・百会に1本刺鍼 30分
＜5回目治療＞7日後来院
眼瞼下垂はだいぶ違和感もなくなってきている。
最初10→現在2弱くらい
二重に見える症状は、左下を両目で見ると二重にみえる。
治療・・・百会に1本刺鍼 35分
以降、写真では分からないほど改善しているため、写真添付なし
＜6回目治療＞7日後来院
だいぶ調子いい。前回2弱→1弱程度
二重に見えるのも減り、酔うような気持ち悪さは感じない。
体全身の疲労感も軽くなっている。
治療・・・百会に1本刺鍼 40分
＜7回目治療＞7日後来院
違和感なし。前回1弱→0.2くらい
少しPC作業で疲れてくるとまぶたが重く感じる程度。
また、以前まで仕事のPC作業20分ほど行うと、すぐに目が疲れていたが、最近は5〜6時間作業をしてやっと目が疲れるくらいになっている。
治療・・・百会に1本刺鍼 40分
＜８回目治療＞14日後来院
複視も眼瞼下垂もOK。PCを長く触ると目が疲れてくることはあるが、休みの時は何も感じない。
治療・・・百会に1本刺鍼 35分
以上で、治療を卒業されました。
こういった動眼神経麻痺や顔面神経麻痺などは、熱病、実型である場合は早期に治っていく事が多いです。この方は気逆（気血が上に上がりやすい）しやすい体質のため、偶にメンテナンスをしておくことをオススメ致しました。
