不正出血が止まらない女性の1症例
熊本市で東洋医学専門の鍼灸治療を行う当院では、内科的な不調や自律神経の乱れなど、原因がはっきりしない症状にも対応しています。 このページでは、実際に来院された方の症例と、その診察・施術の流れをご紹介しています。同じようなお悩みをお持ちの方の参考になれば幸いです。
初診日：X年4月29日
患者さん情報
40代女性 専業主婦
20代に2人、30代に1人出産経験がある。
服用中のお薬
止血剤（薬名不明）
お悩みの症状
不正出血
１、２週間前に月経が終わり、数日ほど経過した頃から不正出血（少量・鮮紅色・サラサラ）がだらだらと出始める。
発症2日後に病院へ行き、内診と子宮がん検診を受けると、
「卵巣に血が溜まっていて、5cmほど腫れている」と言われる。
特に処方はなく、3ヶ月後に戻ってれば大丈夫とのことで、様子を見る。
当院の初診前日も出血は続いていたため、止血剤・ホルモン剤を処方してもらうが、昨夜から出血量は逆に増えている。出血の特徴は変わらない。
元々、鍼治療に興味があったため来院された。
既往歴〜現病歴
幼少期
小児喘息を発症。小学2年生まで続く。
小学〜大学
12歳初潮。月経（痛経なし・その他不明）
学生時代、部活動は入っていなかったが、体育の授業のマラソンなどにもついていける体力はあった。
卒業後
栄養士として勤務する。調理や事務関係の仕事を行なっていた。
痛経なし、血塊なし、出血量普通。
26歳
結婚
27歳
妊娠中は、半年すぎても悪阻がきつく、入院することもあった。
第一子を安産で出産する。夜はほとんど毎日寝てくれなく、夜中でも車でドライブすることがあり、睡眠の不足があった。
産後における体質の変化は特にない。
以降、育児期間は、発散のためか暴食することが増える。
29歳
第二子出産。同じく、悪阻がきつく入院することもあった。
30歳
第三子出産。悪阻はきつかったが、上2人子供がいるため、入院はせず、我慢していた。
この頃から、37度台が平熱になる。体調は良く、他の症状はなし。月経も同上。
37歳
国家資格の管理栄養士の資格を取得し、勤務する。
勤務以降、多少のストレスを感じるようになるが、充実していた。
この頃から、首肩こり・頭痛・目の疲れ・乾燥・痒みを感じるようになる。
40代
41歳で甲状腺がんが見つかる。手術を行い、以降経過良好。
肉体的に疲れやすくなってきたため、今年1月で退職する。
今年4月
月経後、主訴発症。
その他の症状
頭が痛い
首・肩・背中がこる
アレルギーがある
あくびが出る
口内炎がある
目の症状（疲れ・感想・痒み・光が眩しい）
心配事がある
冷え症がある
むくみがある
出血傾向がある
患者さんの体表観察情報
顔面気色診
神：栄
形：中
色：心肝青白
腠理：密 膏沢：有り
背候診
右督兪実・右膈兪実・右肝 兪実・左胆兪虚中実・左腎兪虚・左膀胱兪虚
舌診
舌色：淡紅色
舌苔：白薄苔
舌腹：紅色
舌尖紅刺・胖嫩
腹診
以下に硬い邪あり
心下
脾募
臍周（力なし）
脈診
一息三至半 緩滑枯脈
脈幅＋
脈力＋
重按右±左ー 左関上枯
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経穴診
左太白虚・右内関実・左公孫虚中実・左照海虚など
東洋医学的な診断名
腎虚（陰＞陽）
治療経過
＜1診目＞
左照海（足のツボ）に１本鍼・・15分
症状が発症して間もない＋鍼後の反応がとてもよかったため、「これでもし不正出血が止まらなかったら、来週もう一回来てください」と伝える。
＜2診目＞2ヶ月後に来院。
前回治療後、だるさ眠気はなし。
治療後4日後から不正出血が止まり、以降、不正出血はでていないとのこと。
左照海（足のツボ）に１本鍼・・20分
＜不正出血の中医学的解説＞
不正出血は東洋医学では、「崩漏（ほうろう）」と言います。
崩漏とは、不規則な性器出血のことで、不性器出血に相当します。
＜崩漏＞
東洋医学の古い医学書＜諸病源候論・婦人雑病諸候＞に「血は時にあらずしてあらずして下り、淋瀝して断えざるは、これ漏下という」「忽然として崩下するは、これを崩中という」とあるように、「崩」と「漏」の症状は異なるけども、病因は同じであり、病理機序の過程で相互に転化し、崩が緩徐になれば漏になり、漏が続いて止まらなければ崩となる、とあります。
出血の出方や量によって名前は異なるということですが、本症は出血が多かったり少なかったり一定しないために、崩と漏を画然と区別することも困難であり，一般には「崩漏」と統称します。
不正出血は、以下の4分類に分かれます。
①腎陰虚
多量の不正性器出血あるいは持続性の性器出血で、出血が鮮紅あるいは紫紅を呈し、粘稠で、ときに凝血塊を混え、腰や膝がだるく無力・頭のふらつき・耳鳴・五心煩熱・口乾して飲みたくない・舌質が紅あるいは淡（血虚のとき）・脈が細数などをともなう。
②腎陽虚
多量の不正性器出血あるいは持続性の性器出血で、出血が淡紅で稀薄であり凝血塊を混えず、顔面の黄褐色の斑点・寒がる・四肢の冷え・肥満傾向・腰痛・舌体が胖で淡あるいは歯痕がある・脈が沈弱あるいは虚数（血虚のとき）などを呈する。
③脾気虚
多量の不正性器出血あるいは持続性の性器出血で、出血が淡色で稀薄であり、顔のむく み・元気がない・食欲不振・下腹部の下墜感・泥状便・舌質が淡・脈が細弱あるいは虚数（血虚のとき）などを呈する。
④血瘀
多量の不正性器出血あるいは持統性の性器出血で、出血が紫暗を呈し、凝血塊を混じ、下腹部の疼痛と圧痛があり、凝血塊が排出すると疼痛が軽減し、舌質が紫暗あるいは瘀点がある・脈が沈渋あるいは弦滑（血虚あるいは血瘀化熱のとき）などをともなう。
出血が持続したり慢性に経過し、弁証用薬によって無効な場合には、血瘀の症候がみられなくても血瘀を考慮すべき。
本症例の診断名は、腎虚（陰＞陽）でした。
上記分類の①②の間くらいで、両方まざっているような状態とみて、左足の腎臓のツボに鍼治療を行いました。
今回の症例は、症状が発症して間もない時期に鍼治療をできたことが、早期改善に向かったと思われます。
